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'陕西省公路建设通用表格监理独立抽检------------------------------------------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------------------------靖边～安塞高速公路（榆林段）大管棚施工现场质量检查表隧道表08合同段工程名称桩号或部位检查日期检查项目设计值设计值或允许偏差实测值备注管棚长度(m)环向间距(cm)管棚钢管直径(mm)壁厚(mm)管棚孔口距开挖轮廓线管棚外插角(°)一个断面上的根数成孔直径(mm)钢管管位偏差(mm)接头注浆终孔压力(MPa)浆液扩散半径注浆总量(m3)浆液配合比检查结果监理工程师签名：年月日'
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