x心肺复苏术（三人组）操作程序及技术标准

'心肺复苏术（三人组）操作程序及技术标准选手编号：总分（100分）：评委签名：流程评分（满分80分）：模型客观评分（满分20分）：流程技术要求分值评分标准扣分得分报告与仪表（1分）报告选手参赛号码及比赛项目；语言流畅，态度和蔼，面带微笑。1一处不符合要求扣1分。仪表大方，举止端庄，服装鞋帽整洁，着装符合要求。用物（3分）用物准备齐全，摆放合理：除颤仪、治疗车、手消毒液、治疗盘、简易呼吸囊、棉垫、导电糊、酒精、弯盘、纱布、手电筒、记录本；医疗垃圾桶、表、必要时备脚踏垫。3评估病人(4分)护士A（此步骤开始计时。患者平卧于硬板床上。）·判断患者意识：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人:“你怎么了？能听见我说话吗？”同时观察自主呼吸。·紧急呼救：确认病人意识丧失，高声呼救。·看表记时，发现意外情况的时间。判断周围环境。·判定患者心跳，检查四项循环征象（大动脉搏动、四肢末梢、面色、口唇）：以示指和中指触摸气管旁2～3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（数数计时），沿顺时针巡视四肢、观察脸部，10秒钟内完成。·现场分工，指派任务:“请准备呼吸囊、除颤器”。1111动作有缺陷扣0.5分、动作明显错误扣1分，至扣完相应分值为止。复苏体位(2分)护士A使病人仰卧位。·去枕，使患者头、颈、躯干在同一轴线上。·患者双手放于两侧，身体无扭曲（口述）。11心脏按压(20分)护士A站在病人右侧的肩、腰部。·解开衣领腰带暴露病人胸腹部。·按压部位：胸骨中下1/3交界处·按压姿势：轻松美观，以髋关节作为支点、挺直腰部；双肩位于双手正上方，手臂应垂直地往下压、不得倾斜，双臂绷直不得弯曲；身体无摇晃，始终观察患者面色。·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁。·按压幅度：胸骨下陷≥5cm，用力要均匀。·按压频率：≥100次/min，且每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部，连续按压.（注：从护士A判定意识至开始做第一次胸外心脏按压时间限定在30秒钟以内）2246222动作有缺陷扣1分、动作明显错误扣2分，至扣完相应分值为止。开放气道（10分）护士B·安装氧气面罩、复苏球囊、连接氧气，放置于身旁备用。·检查口腔，清除口、鼻腔异物、取出活动义齿（口述并操作）。·采用“托举双颌法”徒手开放气道，动作规范、轻柔、流畅，一次做到位，没有重复头后仰的动作，头部位置稳定。全程气道管理，始终维持患者头后仰姿势，头部无回位。2242动作有缺陷扣1分、动作明显错误扣2分，至扣完相应分值为止。2 人工呼吸（10分）护士B·采用“E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位置正确、使患者的口鼻密闭，通气时未听到漏气声音。·单手捏复苏球囊通气，要求动作规范、捏气囊适度。用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬起为止。·在5秒钟内实施两次通气、完成一组人工呼吸。·2次人工通气有效、肉眼可见患者的胸廓起伏。3322动作有缺陷扣1分、动作明显错误扣2分，至扣完相应分值为止。电击除颤（20分）护士C·开启除颤仪，监测患者心电示波，确认患者心电示波为室颤。护士A·评估、清洁皮肤。将除颤电极板均匀涂抹导电糊或电极板放置盐水纱布，设置到非同步除颤模式，调节能量至所需读数，并开始充电，单相波首次200~360J，直线双向波120~200J；双相指数截断波用150~200J。护士C·将2块电极板分别放置除颤部位：负极（STERNUM）电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）放于左腋中线平第五肋间。两电极之间相距10cm以上。用适当力量按压使电极板紧贴胸壁。充电。·放电：再次确认心电示波，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位，双手拇指同时按压两电极板放电按钮。·再次评估心电示波，了解除颤效果。护士B用干纱布擦净病人身上导电糊，检查皮肤。暂停胸外心脏按压到充电完毕后按下放电键为止，限时20秒以内。444422动作有缺陷扣1分、动作明显错误扣2分，至扣完相应分值为止。除颤后5个周期CPR护士A、B继续除颤之后比例为30:2的五轮CPR周期（此时按下模型人记录键，开始启用电脑，进行客观记录评估）；要求在110秒-120秒之间完成，除了电击除颤外，CPR期间无论做任何操作，中断胸外按压的时间都应小于10秒。动作有缺陷扣1分、动作明显错误扣2分，至扣完相应分值为止。模型电脑评分：每误差1次扣0.5分CPR后判定（4分）护士A·判断病人复苏效果：颈动脉恢复搏动、平均动脉压在60mmHg以上；自主呼吸恢复；瞳孔缩小有对光反射；面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红。（数数计时，用8~10秒钟时间完成，要求动作规范）·大声报告：“患者心肺复苏成功！给予高级生命支持”。·看表记时：复苏的时间。211洗手记录（2分）·护士C洗手、记录。·护士A、B摆放恢复体位（头侧一边）。整理用物。·护士A、B、C洗手，报告操作结束(此步骤计时结束)。11动作有缺陷扣0.5分、动作明显错误扣1分，至扣完相应分值为止。熟练程度评价(4分)动作熟练、操作敏捷，干净利落，在规定的时间内完成各项操作（全程5分钟内完成）。选手配合默契，符合抢救程序，彼此之间有口头医嘱与相互回应。全程充分体现人文精神，动作轻柔、关怀、无撞击响声。211总分完成时间：记时员签名：2'